Emagrecer sem querer não é um detalhe
Quem chega à quimioterapia já tendo perdido peso costuma sentir mais efeitos colaterais. Precisa interromper o tratamento mais vezes. E tem evolução pior.
A perda de músculo pesa por conta própria. Ela aumenta o risco de efeitos colaterais da quimioterapia e de complicações em cirurgias.
E pode existir mesmo em quem está com o peso normal ou acima dele. Nesse caso passa batido — a não ser que alguém avalie a composição do corpo, e não apenas a balança.
O que é avaliado
A avaliação olha o risco nutricional, quanto peso foi perdido e em quanto tempo, a composição corporal e os sintomas que atrapalham comer: enjoo, mudança no gosto dos alimentos, feridas na boca, sensação de já estar cheio no começo da refeição, dificuldade para engolir.
Muitas vezes o problema não é o que comer. É o que está impedindo de comer.
Microbiota intestinal e imunoterapia
As bactérias que vivem no intestino — a microbiota — vêm sendo associadas à resposta da imunoterapia. O uso de antibióticos fortes nesse período apareceu ligado a resultados piores em vários estudos.
Daí a importância de cuidar dessa microbiota durante o tratamento. Isso se faz principalmente pela alimentação, com atenção às fibras, que em estudos com imunoterapia se associaram a melhor resposta. Em casos selecionados entram também os probióticos, com indicação individual.
É uma área em evolução. A conduta se define caso a caso, junto com a equipe de oncologia.
Como o suporte é feito
Depende do quadro. Pode ser ajuste na alimentação e controle dos sintomas que atrapalham comer. Pode incluir suplemento nutricional. E, quando necessário, alimentação por sonda ou pela veia.
Esse cuidado caminha junto com o tratamento conduzido pela equipe de oncologia. Ele complementa — não substitui nenhuma terapia contra o câncer.
Experiência clínica
Dr. Bruno Andrade é Diretor Clínico da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional do HCFMUSP-IOT e integra o Corpo Clínico de Nutrologia do Hospital Samaritano Higienópolis — experiência com terapia nutricional em situações clínicas complexas, que traz para o consultório.
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